アフターピル（緊急避妊ピル）服用前に知っておきたい副作用とリスク、注意点を医師が徹底解説

2024 11/20

2024-11-11 2024-11-20

避妊失敗した後の避妊の対処法はアフターピルしか存在しません。そのため避妊を望まない場合は服用が必須となりますが、服用する前に副作用とリスクについて知っておくことが必要です。

また、過度に副作用とリスクを恐れすぎて適切なタイミングを逃すことの無いよう、急ぎで医師への相談が望ましいです。

1日数百件の診察をしているなかで、あと1時間早く相談してくれれば、そんなに悩まず診察受けてくれていればという方を数多くみてきましたので、迷ったら医師にすぐ相談をしてください。

1. アフターピル（緊急避妊ピル）の基本情報

アフターピルとは何か

アフターピル（緊急避妊ピル）は、性交渉後に服用することで望まない妊娠を防ぐ避妊薬です。主な特徴は以下の通りです：

避妊に失敗した場合（一瞬でも生で性行為をしたり、コンドームが脱落や破れてしまった場合）や性的暴行を受けた場合などの緊急時に使用
通常の経口避妊薬（低用量ピル）と比べて高用量のホルモンを含有
72時間（3日）以内、または120時間（5日）以内の服用で高い避妊効果が期待できる

アフターピルの主な種類は次の表の通りです：

一般名	商品名	有効成分	服用可能期間
レボノルゲストレル	マドンナノルレボ錠	レボノルゲストレル	72時間以内
ウリプリスタル	ウリプリスタルホセイエラエラワン	ウリプリスタル酢酸エステル	120時間以内

アフターピルは医療用医薬品であり、医師の処方箋が必要です。緊急時の避妊法として有効ですが、副作用やリスクもあるため、正しい知識を持って使用することが重要です。また、服用可能期間が長いウリプリスタルは、より柔軟な対応が可能ですが、適切な使用と医師の指導が不可欠です。

作用機序と効果

アフターピル（緊急避妊ピル）の主な作用機序は、以下の3つです。

排卵の遅延または抑制
受精卵の着床阻害
精子の受精能力低下

これらの作用により、緊急避妊の効果を発揮します。アフターピルには、レボノルゲストレルを主成分とする72時間用と、ウリプリスタル酢酸エステルを主成分とする120時間用があります。

アフターピルの効果は、服用のタイミングによって大きく異なります。

種類	服用タイミング	妊娠阻止率
72時間用	24時間以内	約95%
72時間用	72時間以内	約89%
120時間用	120時間以内	約98%

72時間のお薬と120時間のお薬では副作用には差がないとされています。

アフターピルは緊急時の避妊法であり、定期的な避妊法としての使用は別の避妊が推奨されています。効果的かつ安全な避妊のためには、医師と相談の上で適切な方法を選択することが重要です。

服用のタイミングと方法

アフターピル（緊急避妊ピル）の服用には、適切なタイミングと方法が重要です。効果を最大限に発揮させるためには、以下の点に注意しましょう。

服用のタイミング：
- 性交渉後できるだけ早く服用
- 72時間用：性交渉後72時間以内に服用
- 120時間用：性交渉後120時間以内に服用可能
服用方法：
1. 医師の処方に従い、1回分（指示に従って1錠または2錠）を口から服用します
2. 水またはぬるま湯で飲み込みます
3. 食事の有無に関わらず服用可能です

注意点として、服用後2時間以内に嘔吐した場合は再度服用が必要となります。また、通常の経口避妊薬（低用量ピル）とは異なり、アフターピルは1回の性交渉に対して1回のみの服用となります。

服用タイミング	効果
24時間以内	最も高い
24-72時間	やや低下
72-120時間	さらに低下（120時間用のみ）

72時間用と120時間用では有効成分が異なりますが、いずれも適切な服用により望まない妊娠のリスクを軽減できます。ただし、確実な避妊効果を得るためには、医師の指示に従うことが大切です。

2. アフターピル服用に伴う主な副作用

アフターピルの服用には、いくつかの副作用が伴う可能性があります。主な副作用について、以下にまとめました。

副作用の多くは一時的なものですが、症状が長引いたり激しい場合は医師に相談することをおすすめします。また、個人差があるため、すべての方に必ずしも同じ副作用が現れるわけではありません。

吐き気・嘔吐

アフターピル（緊急避妊ピル）の服用後、最も多く報告される副作用が吐き気と嘔吐です。これらの症状は、服用後数時間以内に現れることが多く、個人差はありますが、以下のような特徴があります。

発現率：約50%の方が吐き気を、約20%の方が嘔吐を経験
持続時間：通常24時間以内に軽減

吐き気・嘔吐の程度は個人によって異なりますが、重症度の目安は以下の通りです。

重症度	症状
軽度（最多）	軽い吐き気のみ
中等度	強い吐き気、1〜2回の嘔吐
重度	繰り返す嘔吐、水分摂取困難

これらの症状は一時的なものですが、服用後3時間以内に嘔吐した場合、薬の吸収が不十分となり、効果が低下する可能性があります。そのため、嘔吐した時間によっては、再度服用が必要となることもあります。

市販薬での対処でも大丈夫ですが、吐き気・嘔吐の症状が強い場合は、医療機関に相談し、適切な対処法をアドバイスしてもらうことが大切です。

頭痛

アフターピル服用後に頭痛を感じる方は少なくありません。この頭痛は、主にホルモンの急激な変化によって引き起こされます。症状の特徴と対処法について、以下にまとめました。

頭痛の特徴：

発現時期：服用後24時間以内に現れることが多い
持続時間：数時間から1〜2日程度
痛みの性質：ズキズキする、または締め付けられるような痛み

対処法：

十分な休息をとる
水分を適度に摂取する
市販の鎮痛剤を使用する（医師に相談の上）

注意点	対応
痛みが強い場合	処方した医療機関に相談
3日以上続く場合	再度受診を検討

頭痛の症状は個人差が大きいため、事前に医師と相談し、自分に合った対処法を把握しておくことをおすすめします。また、頭痛が激しい場合や長引く場合は、躊躇せず医療機関を受診しましょう。

不正出血または消退出血

アフターピル服用後に、不正出血や消退出血が起こることがあります。これは、ホルモンバランスの急激な変化によるものです。不正出血の特徴と対処法について、以下にまとめます。

不正出血の特徴

発現時期：服用後数日～2週間程度
出血量：少量～中程度（個人差あり）
持続期間：数日～1週間程度

注意が必要な場合

大量の出血が続く
2週間以上出血が続く
強い腹痛を伴う

対処法

清潔なナプキンを使用
過度の運動を控える
十分な休養をとる

不正出血は多くの場合、自然に治まりますが、気になる症状がある場合は医療機関に相談しましょう。また、次の月経までの期間が通常と異なる可能性があるため、月経周期の記録をつけることをおすすめします。

月経不順

アフターピルの服用後、月経周期に変化が生じることがあります。これは、ホルモンバランスが一時的に乱れることが原因です。主な症状として以下が挙げられます：

次の月経の開始が早まる、または遅れる
月経量の増加や減少
月経期間の延長や短縮

月経不順の程度や持続期間には個人差があり、通常1〜2周期で正常化します。ただし、以下のような場合は医療機関への相談が必要です：

状況	対応
予定日から1週間以上遅れる	妊娠の可能性を確認
3ヶ月以上不順が続く	ホルモンバランスの精密検査
大量出血や強い痛みを伴う	他の婦人科疾患の可能性を確認

月経不順への対処法としては、規則正しい生活リズムの維持や、ストレス管理が効果的です。また、次の月経まで避妊を継続することが重要です。アフターピル服用後の月経不順は一時的なものですが、心配な症状がある場合は躊躇せず医師に相談しましょう。

乳房の張り

アフターピル服用後、乳房の張りを感じる方も少なくありません。これは、ホルモンの影響によるものです。

乳房の張りの特徴：

両側の乳房に現れることが多い
触ると痛みを感じる場合がある
服用後数日で現れ、1週間程度で軽減することが多い

対処法としては以下のものがあります：

締め付けの少ない下着を着用する
冷やす（氷枕や保冷剤を使用）
マッサージを行う

症状の程度	対処法
軽度	経過観察
中程度	上記の対処法を試す
重度	医療機関に相談

乳房の張りが2週間以上続く場合や、強い痛みを伴う場合は、医療機関への受診をおすすめします。また、乳房のしこりや分泌物に気づいた場合も、速やかに受診してください。

アフターピルの副作用は個人差が大きいため、心配な症状がある場合は、遠慮なく処方した医師に相談しましょう。

3. 副作用の発現時期と持続期間

アフターピルを服用した後の副作用は、その種類によって発現時期や持続期間が異なります。主な副作用の時期と期間をまとめると、以下のようになります。

服用直後から現れる症状
- 吐き気：服用後30分〜1時間程度で発現し、数時間持続
- 頭痛：服用後1〜2時間で発現し、半日〜1日程度持続
数日間続く可能性がある症状
- 乳房の張り：服用後1〜2日で発現し、3〜5日程度持続
- 不正出血：服用後2〜3日で発現し、1週間程度持続
次の月経までに影響する可能性
- 月経不順：次の月経周期に影響を与え、早まったり遅れたりする場合があります

これらの症状の多くは一時的なものですが、個人差があるため、気になる症状が長引く場合は医療機関に相談することをおすすめします。また、副作用の発現時期や持続期間は、服用のタイミングや体調によっても変わる可能性があります。

服用直後から現れる症状

アフターピルを服用すると、一部の方に即座に副作用が現れることがあります。主な症状は以下の通りです。

これらの症状は、服用後30分から2時間程度で現れることが多いです。特に吐き気は最も頻度の高い副作用で、服用者の約20%が経験するとされています。

症状	発現率	対処法
吐き気	約20%	制吐剤の服用、横になって休む
めまい	約10%	安静にする、水分補給
頭痛	約5%	鎮痛剤の服用、休息
腹痛	約3%	温かい飲み物を飲む、腹部を温める

これらの症状は一時的なものが多く、通常は数時間から1日程度で軽減します。しかし、症状が重い場合や長引く場合は、処方した医療機関に相談することをおすすめします。

また、服用後2時間以内に嘔吐した場合は、薬の効果が十分に得られない可能性があるため、医師に相談し、再度服用が必要かどうか確認することが重要です。

数日間続く可能性がある症状

アフターピル服用後、一部の副作用は数日間持続する可能性があります。主な症状と持続期間は以下の通りです。

吐き気・嘔吐：1〜3日程度
頭痛：1〜2日程度
下腹部痛：1〜3日程度
疲労感：2〜4日程度
めまい：1〜2日程度

これらの症状は個人差が大きく、服用後すぐに軽快する方もいれば、5日程度続く方もいます。特に注意が必要なのは不正出血です。

不正出血の特徴
・スポッティング（少量の出血）から中程度の出血まで様々
・通常3〜7日程度持続
・次の月経まで断続的に続くことも

症状が長引く場合や、激しい痛みを伴う場合は医療機関への相談をおすすめします。また、服用後3週間以内に月経が来ない場合は、妊娠の可能性を考慮し、産婦人科を受診しましょう。

次の月経への影響

アフターピルの服用は、次の月経にも影響を与える可能性があります。主な影響として以下のようなものが挙げられます。

月経開始日のずれ
- 通常より早く来る場合：7日程度早まることも
- 遅れる場合：最大で2週間程度遅れることも
月経の量や持続期間の変化
- 量が増える、または減る
- 通常より長く続く、または短くなる
不正出血の発生
- 次の月経までの間に、少量の出血が起こることがあります

これらの影響は個人差が大きく、必ずしも全ての方に現れるわけではありません。また、通常は1〜2周期で元に戻ることが多いです。

以下の表は、月経への影響の目安です：

影響	発生頻度	持続期間
月経日のずれ	約50%	1〜2周期
量・期間の変化	約30%	1〜2周期
不正出血	約20%	数日〜2週間

4. 副作用への対処法と注意点

アフターピル服用後に現れる副作用には、適切な対処法があります。ここでは主な副作用への対応をご紹介します。

これらの対処法を実施しても症状が改善しない場合や、予想外の症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。また、アフターピル服用後は、体調の変化に注意を払い、必要に応じて医師に相談することが大切です。

副作用の多くは一時的なものですが、個人差があるため、自己判断しないようにしましょう。

吐き気対策

アフターピル服用後の吐き気は、多くの方が経験する副作用の一つです。この症状に対しては、以下のような対策が効果的です。

食事と一緒に服用する
吐き気止めの使用
水分補給
横になって休む
気分転換

もし服用後3時間以内に嘔吐してしまった場合は、薬の効果が十分に得られない可能性があります。その際は速やかに医療機関に相談し、再度服用するかどうかの判断を仰ぐことが重要です。

吐き気の症状は個人差がありますが、多くの場合24時間以内に改善します。症状が長引く場合や心配な点がある場合は、躊躇せず医師に相談しましょう。

頭痛への対応

アフターピル服用後に頭痛が生じた場合、以下の対処法を試してみましょう。

十分な休息をとる
水分補給を心掛ける
市販薬で対処する（アセトアミノフェン、イブプロフェンなど）

頭痛が長引く場合や、通常の鎮痛薬で改善しない場合は、処方した医師に相談しましょう。症状の程度や持続時間によっては、追加の対応が必要になる可能性があります。

不正出血への対処

基本的には1週間程度で収まって来ますので数日様子をみていただいて大丈夫です。
もし以下の場合は、速やかに受診しましょう。

症状	対応
大量の出血が続く	即時受診
7日以上続く	要相談
強い腹痛を伴う	即時受診

月経不順への対応

多くの場合、1〜2周期で自然に正常化するので焦らず様子を見守ることが大切です。

症状	対応
遅れ	妊娠の可能性を確認
早まる	次の周期で改善するか観察
不正出血	持続する場合は医療機関に相談

月経不順が長引く場合は、婦人科を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。アフターピルの影響だけでなく、他の要因も考えられるため、専門医の助言を得ることをおすすめします。

5. アフターピル服用に伴うリスク

アフターピルは高い避妊効果を持ちますが、完全ではありません。服用に伴うリスクについて理解しておくことが重要です。

妊娠阻止の確実性

アフターピルの妊娠阻止の確実性は高いものの、100%ではありません。その効果は服用のタイミングと種類によって変わります。

種類	性交渉後の服用時間	妊娠阻止率
72時間用	24時間以内	約95%
	24-48時間	約85%
	48-72時間	約58%
120時間用	-120時間	約98～99%

120時間用は性行為直後でも5日間ぎりぎりでも高い避妊効果がありますので、なるべく120時間のお薬が推奨されます。ただし、以下の点に注意が必要です。

体重が70kg以上の方は、効果が低下する可能性があります。
嘔吐や下痢がある場合、薬の吸収が不十分になることがあります。
他の薬剤との相互作用で効果が弱まることがあります。

アフターピル服用後は必ず数週間後に妊娠検査薬を利用して、避妊効果を確かめることが必要です。

子宮外妊娠のリスク

アフターピルを服用しても、まれに子宮外妊娠のリスクがあることを知っておく必要があります。子宮外妊娠とは、受精卵が子宮以外の場所（主に卵管）に着床してしまう状態です。

アフターピルと子宮外妊娠の関係について、以下の点に注意しましょう：

子宮外妊娠の主な症状
下腹部の痛み
不正出血
めまい・失神

性感染症予防効果がない点

アフターピルは緊急避妊の効果はありますが、性感染症を予防する効果はありません。この点は非常に重要ですので、十分に注意が必要です。

アフターピルを服用しても以下の性感染症リスクは軽減されません：

HIV/AIDS
クラミジア
淋菌感染症
梅毒
ヘルペス
HPV（ヒトパピローマウイルス）感染

性感染症予防のためには、コンドームの使用が最も効果的です。アフターピルを服用する状況下では、すでに感染のリスクにさらされている可能性が高いため、できるだけ早く医療機関を受診し、検査を受けることをおすすめします。

また、性感染症の中には症状が出にくいものもあります。定期的な検査を受けることで、早期発見・早期治療につながります。

6. アフターピル服用時の注意事項

医師の診察と処方の重要性

アフターピルは医療用医薬品であり、医師の診察と処方箋が必要です。その理由は以下の通りです。

適切な服用時期の判断
個人の健康状態の確認
副作用やリスクの説明
他の薬剤との相互作用の確認

医師の診察を受けることで、アフターピルの適切な使用方法や注意点について詳しく説明を受けられます。また、以下のような場合は特に慎重な判断が必要です。

過去に副作用を経験したことがある
他の薬を服用中である
基礎疾患がある

医師は患者さんの状態を総合的に判断し、アフターピルの処方が適切かどうかを見極めます。さらに、服用後のフォローアップについても指示してくれるので、安心して服用することができます。

自己判断での服用は避け、必ず医療機関を受診しましょう。緊急時でも、24時間対応の医療機関や夜間休日診療所を利用することができます。医師の適切な指導のもと、アフターピルを安全に使用することが大切です。

服用後のフォローアップ

アフターピル服用後のフォローアップは、安全性と効果の確認のために非常に重要です。以下の点に注意してください。

副作用の経過観察
服用後3週間以内の妊娠検査薬でのチェック
性感染症検査の検討

定期的な避妊法の検討

アフターピルは緊急避妊用であり、定期的な避妊法として望ましくありません。そのため、アフターピル服用後は、より確実で継続的な避妊法を検討することが重要です。

以下に、主な定期的な避妊法をまとめます：

経口避妊薬（低用量ピル）
- 毎日服用する必要があります
- 正しく服用すれば高い避妊効果が得られます
子宮内避妊具（IUD）
- 長期間の避妊が可能です
- 挿入後は定期的な確認が必要です
コンドーム
- 性感染症予防にも効果があります
- 使用方法を正しく理解することが重要です

これらの方法について、ご自身の生活スタイルや健康状態に合わせて医師と相談しながら選択することをおすすめします。定期的な避妊法を適切に実践することで、望まない妊娠のリスクを軽減し、アフターピルに頼る機会を減らすことができます。

7. アフターピルに関する誤解と真実

アフターピルについては、さまざまな誤解が存在しますので、主な誤解と正しい内容を説明します。

将来の妊孕性への影響

アフターピルの服用による将来の妊孕性（妊娠する能力）への影響について、多くの方が不安を抱えています。しかし、科学的な研究結果によると、アフターピルの使用が将来の妊孕性に悪影響を与えることはないとされています。

以下に、アフターピルと妊孕性に関する重要なポイントをまとめます：

アフターピルは一時的に排卵を遅らせるだけで、卵巣機能を永続的に変えることはありません。
服用後、通常1〜3ヶ月以内に月経周期は正常化します。
将来、妊娠を希望する際の妊娠率に影響を与えません。

ただし、注意すべき点もあります：

頻繁な使用は避けましょう。
定期的な避妊法の代替としては適していません。
性感染症のリスクは軽減されないため、コンドームの使用も重要です。

アフターピルに関する不安や疑問がある場合は、必ず医療機関に相談しましょう。正確な情報を得ることで、適切な判断と行動につながります。

体重による効果の違い

アフターピルの効果は、服用する方の体重によって変わる可能性があります。特に、BMI（体格指数）が高い場合や体重が多い場合、効果が低下する可能性が指摘されています。

具体的には、以下のような傾向が見られます：

BMI 25以上または体重70kg以上：効果が低下する可能性あり
BMI 30以上または体重80kg以上：効果が著しく低下する可能性あり

体重	効果
70kg未満	通常の効果
70-80kg	やや低下の可能性
80kg以上	著しく低下の可能性

体重が多い方は、アフターピルの効果が低下する可能性があることを念頭に置き、医師と相談の上で適切な避妊方法を選択することが重要です。

8. まとめ：アフターピル服用の判断と医療機関への相談

アフターピルの服用を検討する際は、そのメリットとリスクを十分に理解することが重要です。以下の点を踏まえて判断し、必ず医療機関に相談しましょう。

緊急時の避妊法として有効ですが、副作用のリスクがあります
服用のタイミングが効果に大きく影響します
性感染症の予防効果はありません

医療機関での相談時には、以下の情報を医師に伝えることが大切です：

最後の性交渉の日時
現在服用中の薬剤
既往歴や現在の健康状態
月経の状況

また、アフターピル服用後は、次の月経まで定期的に医療機関を受診し、経過観察を受けることをおすすめします。

アフターピルは緊急避妊の手段であり、通常の避妊法として使用すべきではありません。今後の避妊方法について、医師と相談しながら適切な方法を選択しましょう。