【ED 60代の原因】専門医が解説！年齢別の要因と改善法

2024 10/16

2024-10-16 2024-10-16

1. はじめに：60代のEDについて

60代の男性にとって、勃起障害（ED）は決して珍しい問題ではありません。日本性機能学会の調査によると、60代男性の約半数がEDを経験しているとされています。

EDは単なる性的な問題ではなく、以下のような影響を及ぼす可能性があります：

自尊心の低下
パートナーとの関係性の悪化
うつ症状の誘発
生活の質（QOL）の低下

60代のEDは、加齢に伴う自然な変化の一部であると同時に、様々な要因が複雑に絡み合っています。身体的な変化、生活習慣病、心理的要因など、多岐にわたる原因が考えられます。

本記事では、60代に特有のED要因や特徴、さらには改善方法について詳しく解説していきます。適切な対策を講じることで、多くの場合EDは改善可能です。性の健康は全身の健康と密接に関連しているため、EDへの取り組みは健康寿命の延伸にもつながります。

2. 60代のEDの主な原因

60代のEDには、複数の要因が絡み合っています。主な原因として以下が挙げられます。

加齢に伴う身体的変化

60代のEDの主な原因の一つに、加齢に伴う身体的変化があります。年を重ねるにつれ、私たちの体には様々な変化が起こります。特にEDに関連する主な変化として、以下のようなものが挙げられます。

血管の弾力性低下
神経伝達速度の低下
筋肉量の減少
性ホルモン（テストステロン）の減少

これらの変化は、勃起機能に直接的な影響を与えます。例えば、血管の弾力性が低下すると、陰茎への血流が十分に確保できなくなり、勃起の硬さや持続時間に影響が出ます。また、神経伝達速度の低下は、性的刺激に対する反応を鈍くさせる可能性があります。

以下の表は、年齢とテストステロン値の関係を示しています。

年齢	平均テストステロン値 (ng/dL)
20代	600-720
40代	500-600
60代	400-500

このように、60代ではテストステロン値が若い頃と比べて明らかに低下しており、これもEDの一因となっています。

生活習慣病の影響

60代の男性におけるEDの主要な原因の一つとして、生活習慣病の影響が挙げられます。特に以下の疾患がEDのリスクを高めることが知られています。

高血圧
糖尿病
脂質異常症
肥満

これらの生活習慣病は、血管内皮機能を低下させ、勃起に必要な血流を妨げる可能性があります。例えば、糖尿病は神経障害や血管障害を引き起こし、EDのリスクを2〜3倍に高めるとされています。

以下の表は、各生活習慣病とEDの関連性を示しています。

生活習慣病	EDとの関連性
高血圧	中程度
糖尿病	高い
脂質異常症	中程度
肥満	中〜高程度

これらの生活習慣病を適切に管理することで、EDのリスクを軽減できる可能性があります。定期的な健康診断と、医師の指導のもとでの適切な治療が重要です。また、食生活の改善や運動習慣の確立など、生活習慣の見直しもEDの予防や改善に効果的です。

ホルモンバランスの変化

60代のEDの原因として、ホルモンバランスの変化も重要な要因です。特に、加齢に伴うテストステロンの低下が大きく影響します。テストステロンは以下のような役割を果たしています。

性欲の維持
勃起機能の調整
筋肉量の維持
骨密度の保持

60代になると、テストステロン値は20代のピーク時と比べて30〜50%も低下することがあります。この低下により、EDのリスクが高まるだけでなく、以下のような症状も現れやすくなります。

症状	影響
疲労感	性的意欲の低下
筋力低下	自信の喪失
体脂肪増加	身体イメージの悪化

ホルモンバランスの乱れは、単にEDだけでなく、全身の健康にも影響を及ぼします。そのため、60代以降のED治療では、ホルモン検査を行い、必要に応じてホルモン補充療法を検討することも重要です。

心理的要因

60代のEDには、心理的要因も大きく影響します。この年代特有の心理的ストレスがEDを引き起こしたり、悪化させたりすることがあります。主な心理的要因には以下のようなものがあります：

退職後の生活の変化によるストレス
社会的役割の喪失感
健康不安や老化への恐れ
パートナーとの関係性の変化

また、EDそのものへの不安や羞恥心が、さらに症状を悪化させる「悪循環」に陥ることもあります。

以下の表は、心理的要因とその影響をまとめたものです：

心理的要因	EDへの影響
ストレス	勃起機能低下
不安	性欲減退
抑うつ	性的満足度低下
自信喪失	回避行動

これらの心理的要因に対しては、カウンセリングや認知行動療法などの心理療法が効果的です。また、パートナーとのオープンなコミュニケーションも重要です。専門医に相談し、適切な対処法を見つけることをおすすめします。

3. 60代に特有のED要因

60代のEDには、この年代特有の要因が存在します。主な要因として以下の3つが挙げられます。

退職後のライフスタイルの変化

60代の男性にとって、退職は人生の大きな転換点となります。長年慣れ親しんだ仕事生活から離れることで、以下のような変化が起こり、EDのリスクが高まる可能性があります。

生活リズムの乱れ
- 起床・就寝時間の不規則化
- 食事時間の変化
社会的役割の喪失感
- 自尊心の低下
- ストレスや不安の増大
身体活動量の減少
- 運動不足
- 筋力低下
生活の目的意識の変化
- モチベーションの低下
- うつ傾向の増加

これらの変化は、身体的・精神的な健康に影響を与え、結果としてEDの発症や悪化につながる可能性があります。特に、ストレスや不安は性機能に直接的な影響を及ぼすため、注意が必要です。

退職後も充実した生活を送るためには、新たな趣味や社会活動への参加、規則正しい生活リズムの維持が重要です。また、パートナーとの良好な関係性を保つことも、EDの予防や改善に役立ちます。

パートナーとの関係性の変化

60代になると、パートナーとの関係性が大きく変化することがあります。これがEDの一因となる可能性があります。主な変化としては以下が挙げられます。

退職による生活リズムの変化
子どもの独立による夫婦二人の時間の増加
更年期症状によるパートナーの性欲の変化

これらの変化は、カップルの性生活に影響を与えることがあります。例えば、以下のような影響が考えられます。

変化	影響
二人の時間の増加	親密さの向上や逆に摩擦の増加
生活リズムの乱れ	性的な機会の減少
パートナーの性欲低下	性的な自信の喪失

このような変化に適応するためには、オープンなコミュニケーションが重要です。お互いの気持ちや欲求を率直に話し合い、新しい関係性を築いていくことが、EDの予防や改善につながる可能性があります。

また、カウンセリングなどの専門的なサポートを受けることも、関係性の再構築に役立つ場合があります。

慢性疾患や服薬の影響

60代の方々は、様々な慢性疾患を抱えていることが多く、それらがEDの原因となる可能性があります。また、これらの疾患の治療のために服用している薬剤もEDを引き起こす要因となることがあります。

主な慢性疾患とEDの関連性：

高血圧：血管の弾力性低下により、勃起に必要な血流が確保できない
糖尿病：神経障害や血管障害によって勃起機能に影響
高脂血症：動脈硬化を促進し、勃起に必要な血流を妨げる

EDを引き起こす可能性のある薬剤：

薬剤の種類	例
降圧剤	β遮断薬、利尿剤
抗うつ薬	SSRI、三環系抗うつ薬
前立腺肥大症治療薬	α1遮断薬

これらの薬剤を服用している場合、EDの症状が現れることがあります。しかし、自己判断で服薬を中止せず、必ず主治医に相談しましょう。薬剤の変更や調整によって、EDの改善が期待できる場合があります。

4. 60代のEDの特徴

60代のEDには、以下のような特徴が見られます。

混合型EDの増加

60代になると、単一の原因によるEDよりも、複数の要因が絡み合った「混合型ED」が増加する傾向にあります。これは、加齢に伴うさまざまな身体的・心理的変化が同時に起こるためです。

混合型EDの主な特徴は以下の通りです：

身体的要因と心理的要因の複合
症状の変動が大きい
治療に対する反応が個人差が大きい

要因の組み合わせ	具体例
血管性＋神経性	動脈硬化と糖尿病性神経障害
内分泌性＋心理性	テストステロン低下とパフォーマンス不安
薬剤性＋加齢性	降圧剤の副作用と加齢による勃起力低下

混合型EDの場合、単一の治療法では十分な効果が得られないことが多いため、総合的なアプローチが必要となります。専門医による適切な診断と、個々の状況に応じたオーダーメイドの治療計画が重要です。また、生活習慣の改善や心理的サポートなど、多角的な取り組みが求められます。

症状の進行度合い

60代のEDの症状進行は、個人差が大きいものの、一般的に以下のような特徴が見られます。

勃起の硬さの低下

完全な勃起が困難になる
勃起の持続時間が短くなる

性的欲求の変化

リビドー（性欲）の減退
性的刺激に対する反応の鈍化

射精機能の変化

射精までの時間が長くなる
射精量の減少

これらの症状は、年齢とともに徐々に進行することが多いですが、急激な悪化が見られる場合は、潜在的な健康問題の可能性があります。

症状の進行度	特徴
軽度	時々勃起不全を経験する
中等度	半数以上の性行為で勃起困難
重度	ほぼ常に勃起が不可能

症状の進行度合いは、生活習慣や基礎疾患の管理状況によって大きく左右されます。早期の対応と適切な治療により、症状の進行を遅らせたり、改善したりすることが可能です。

併発する健康問題との関連性

60代のEDは、しばしば他の健康問題と密接に関連しています。この年代では、複数の慢性疾患を抱えている方も多く、それらがEDの原因や悪化要因となることがあります。主な関連性のある健康問題は以下の通りです。

心血管疾患：
- 動脈硬化
- 高血圧
- 心臓病
代謝性疾患：
- 糖尿病
- 高脂血症
- メタボリックシンドローム
神経系の問題：
- 脳卒中後遺症
- パーキンソン病
前立腺の問題：
- 前立腺肥大症
- 前立腺がん治療後の影響

これらの健康問題は、血管や神経系に影響を与えることでEDを引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。また、これらの疾患の治療に用いられる薬剤がEDの原因となることもあります。

そのため、60代のED治療では、単にEDだけを見るのではなく、全身の健康状態を総合的に評価し、適切な管理を行うことが重要です。

5. 60代のEDの改善方法

60代のEDの改善には、生活習慣の見直しから始めることが重要です。以下に具体的な方法をご紹介します。

生活習慣の見直し

60代のEDを改善するには、生活習慣の見直しが重要です。以下の点に注意して、日々の生活を調整していきましょう。

食生活の改善
- バランスの良い食事を心がける
- 野菜や果物を積極的に摂取する
- 飽和脂肪酸や糖質の過剰摂取を控える
適度な運動の実施
- ウォーキングや水泳など、無理のない有酸素運動を行う
- 筋力トレーニングを取り入れる
睡眠の質の向上
- 規則正しい睡眠リズムを維持する
- 寝室環境を整える（温度、湿度、光など）
禁煙・節酒
- 喫煙はEDのリスクを高めるため、禁煙を心がける
- アルコールは適量を守り、過度な飲酒を避ける
ストレス管理
- リラックス法や瞑想を取り入れる
- 趣味や社会活動を通じて、精神的な充実を図る

これらの生活習慣の改善は、EDの症状緩和だけでなく、全身の健康増進にもつながります。無理なく継続できる範囲で、少しずつ取り組んでいくことが大切です。

適切な運動療法

60代のED改善には、適切な運動療法が効果的です。運動は血流を改善し、テストステロンの分泌を促進するため、EDの症状緩和に繋がります。以下に、60代の方におすすめの運動療法を紹介します。

ウォーキング
- 1日30分、週3〜4回
- ゆっくりとしたペースから始め、徐々に速度を上げる
水中ウォーキング
- 関節への負担が少なく、全身運動に適している
- 週2〜3回、30分程度
軽度の筋力トレーニング
- スクワット、腹筋、腕立て伏せなど
- 週2〜3回、各種目10〜15回を2〜3セット
ヨガやストレッチ
- 柔軟性の向上とストレス解消に効果的
- 週2〜3回、30分程度

運動を始める前に、必ず主治医に相談し、自身の体調や持病に合わせた運動計画を立てることが大切です。無理のない範囲で継続的に運動を行うことで、EDの改善だけでなく、全身の健康増進にも繋がります。

栄養管理とサプリメント

60代のEDの改善には、適切な栄養管理とサプリメントの活用が効果的です。まず、バランスの取れた食事を心がけましょう。特に以下の栄養素に注目してください：

亜鉛：精子形成や男性ホルモンの生成に重要
ビタミンE：血行促進効果があり、勃起機能をサポート
L-アルギニン：一酸化窒素の生成を促進し、血管を拡張

これらの栄養素を含む食品を積極的に摂取することで、EDの改善が期待できます。

栄養素	含まれる食品
亜鉛	牡蠣、レバー、ナッツ類
ビタミンE	アーモンド、ひまわり油、かぼちゃ
L-アルギニン	大豆製品、魚介類、ナッツ類

また、サプリメントの利用も検討しましょう。ただし、過剰摂取や薬との相互作用には注意が必要です。専門医に相談の上、適切な摂取量を守ることが大切です。栄養管理とサプリメントを上手に活用し、EDの改善に取り組んでいきましょう。

ストレス管理と心理的アプローチ

60代のEDには心理的要因も大きく関わっています。ストレス管理と心理的アプローチは、EDの改善に重要な役割を果たします。以下に効果的な方法をご紹介します。

リラックス法の実践
- 深呼吸法
- 瞑想
- ヨガ
カウンセリングの活用
- 性機能専門のセラピストとの面談
- パートナーとの関係性改善のためのカップルカウンセリング
マインドフルネス・トレーニング
- 現在の瞬間に意識を向ける練習
- 不安や緊張を和らげる効果
趣味や社会活動への参加
- ストレス解消と生きがいの創出
- 新たな人間関係の構築

これらの方法を組み合わせることで、心理的なストレスを軽減し、EDの改善につながる可能性があります。また、専門医のアドバイスを受けながら、自分に合った方法を見つけていくことが大切です。

6. 医療的なED治療オプション

60代のEDに対しては、症状の程度や原因に応じて様々な医療的治療オプションが存在します。主な治療法には以下のようなものがあります。

経口薬物療法

60代のED治療において、最も一般的な方法が経口薬物療法です。主に以下のPDE5阻害薬が使用されます。

シルデナフィル（バイアグラ）
タダラフィル（シアリス）
バルデナフィル（レビトラ）
アバナフィル（ステンドラ）

これらの薬剤は、性的刺激に反応して陰茎の血流を増加させる働きがあります。60代の方でも高い有効性が報告されていますが、年齢や併存疾患によって効果や副作用が異なる場合があります。

薬剤名	作用時間	特徴
シルデナフィル	4-5時間	食事の影響を受けやすい
タダラフィル	24-36時間	長時間作用型
バルデナフィル	4-5時間	速効性がある
アバナフィル	6時間	副作用が比較的少ない

服用にあたっては、心血管系疾患や肝機能障害などの既往歴を考慮し、専門医の指導のもとで適切な薬剤を選択することが重要です。また、硝酸薬との併用は禁忌となるため、注意が必要です。

注射療法

注射療法は、経口薬が効果を示さない場合や、副作用のために服用できない患者さんに適した治療法です。60代の方でも、適切な指導のもとで安全に実施できます。

注射療法の主な特徴：

即効性が高い（10〜15分程度で効果発現）
効果の持続時間が長い（30分〜1時間程度）
食事の影響を受けない

代表的な注射薬には以下のようなものがあります：

薬剤名	特徴
アルプロスタジル	血管拡張作用が強い
パパベリン	平滑筋弛緩作用がある
フェントラミン	自律神経遮断作用を持つ

注射は陰茎海綿体内に直接行いますが、専門医の指導のもとで自己注射を習得することも可能です。ただし、60代以上の方は、血管や神経の状態に注意が必要です。

注射療法を検討する際は、以下の点に注意しましょう：

合併症のリスク評価
正しい注射技術の習得
定期的な経過観察

専門医と相談しながら、最適な治療法を選択することが大切です。

低強度体外衝撃波治療（Li-ESWT）

近年、60代のED治療において注目を集めているのが低強度体外衝撃波治療（Li-ESWT）です。この治療法は、次のような特徴を持っています。

非侵襲的で痛みが少ない
薬物療法との併用が可能
勃起機能の根本的な改善が期待できる

Li-ESWTは、陰茎に微弱な衝撃波を照射することで、以下の効果をもたらします。

血管新生の促進
勃起組織の再生
神経伝達機能の向上

治療のスケジュールは通常、次のような流れになります。

期間	頻度	回数
6週間	週1回	計6回

Li-ESWTは、薬物療法が効きにくくなった60代の方や、より自然な勃起機能の回復を望む方に適しています。ただし、効果の個人差が大きいため、専門医との相談のもと、総合的な治療計画の一環として検討することをおすすめします。

ホルモン補充療法

60代のEDにおいて、テストステロンの低下が原因の一つとなっている場合、ホルモン補充療法が効果的な治療オプションとなる可能性があります。この治療法では、体内のテストステロン濃度を適切なレベルまで上げることで、性機能の改善を図ります。

ホルモン補充療法の主な利点：

性欲の向上
勃起機能の改善
筋力や骨密度の増加
全体的な活力の向上

ただし、この治療法にはメリットとデメリットがあり、慎重に検討する必要があります。

メリット	デメリット
性機能の改善	前立腺がんのリスク増加
体組成の改善	睡眠時無呼吸症候群の悪化
気分の向上	血栓症のリスク

ホルモン補充療法を検討する際は、必ず専門医の診断を受け、個々の状況に応じた適切な治療計画を立てることが重要です。また、定期的な検査や経過観察を行い、安全性を確保しながら治療を進めていくことが不可欠です。

7. パートナーとのコミュニケーションの重要性

60代のEDに関しては、パートナーとのコミュニケーションが非常に重要です。EDは単に個人の問題ではなく、カップルで向き合うべき課題です。以下のポイントに注意してコミュニケーションを取りましょう。

正直に状況を伝える
パートナーの気持ちに耳を傾ける
互いの期待や不安を共有する
性的満足度以外の親密さも大切にする

また、コミュニケーションを円滑にするためには、適切なタイミングと場所を選ぶことも大切です。

コミュニケーションのタイミング	メリット
リラックスした雰囲気の時	緊張せずに話せる
二人きりの時間	プライバシーが保たれる
性行為とは別の機会	冷静に話し合える

パートナーと率直に話し合うことで、EDへの理解が深まり、互いの絆も強くなります。必要に応じて、カウンセリングなどの専門家のサポートを受けることも検討しましょう。

8. 60代以降のセクシュアリティと性の健康

60代以降のセクシュアリティは、若い頃とは異なる特徴を持ちます。この年代では、性的な満足感や親密さの形が変化することがあります。以下に、60代以降の性の健康に関する重要なポイントをまとめます。

性的欲求の変化
- 頻度は減少しても、質的な満足度は向上することがあります
- スキンシップや会話などの非性的な親密さがより重要になります
身体機能の変化への適応
- 勃起や潤滑の変化に合わせた性行為のスタイル調整が必要です
- 前戯を十分に楽しむことで満足度が高まります
心理的側面の重要性
- 自己受容と肯定的な性的自己イメージが大切です
- パートナーとの信頼関係がより重要になります
健康管理との関連
- 定期的な健康診断と適切な疾患管理が性の健康にも寄与します
- 必要に応じて専門医に相談し、適切なサポートを受けましょう

60代以降も、性の健康は全体的な生活の質に大きく影響します。年齢に応じた適切なアプローチで、豊かな性生活を維持することが可能です。

9. まとめ：専門医への相談と総合的なアプローチの必要性

60代のEDは、身体的・心理的・社会的要因が複雑に絡み合っています。そのため、総合的なアプローチが不可欠です。専門医への相談をためらわず、早めに行動することをおすすめします。

専門医への相談のメリット：

正確な診断と原因の特定
個々の状況に合わせた最適な治療法の提案
併発疾患のリスク評価と管理

総合的なアプローチの重要性：

生活習慣の改善
心理的サポート
適切な薬物療法
パートナーとの良好な関係構築

アプローチ	具体例
身体的	運動療法、食事改善
心理的	カウンセリング、ストレス管理
社会的	パートナーとの対話、性教育

専門医と相談しながら、自分に合った総合的なアプローチを見つけることで、60代以降も豊かな性生活を楽しむことができます。勇気を出して一歩を踏み出しましょう。